老人主动脉夹层撕裂1米多,医生奋战7小时救回一命

长江日报大武汉客户端11月23日讯(记者张剑 通讯员刘姗姗)黄陂69岁的陈奶奶(化姓)突发胸背部剧烈疼痛,送医后被确诊为A型主动脉夹层,血管撕裂长达1米多,随时可能猝死。日前,武汉市中心医院心脏大血管外科专家团队生死时速,历经7小时成功“拆弹”,患者终于转危为安。

陈奶奶患有高血压多年。一周多前,她突然感到胸背部剧烈疼痛,休息后也没有缓解,后来撕裂般的疼痛感越来越强烈,同时右下肢也出现麻木无力的症状。家人赶紧把她送到当地医院,考虑为主动脉夹层。由于病情严重,随即被转往武汉市中心医院救治。医院立即开通绿色通道,进一步主动脉CT血管造影显示,她的升主动脉有个2厘米的破口,心包有大量积液,确诊为A型主动脉夹层,且夹层撕裂范围广泛,从升主动脉向下一直撕裂至右侧的髂动脉,导致髂动脉闭塞,下肢缺血;夹层向上撕裂累及锁骨下动脉和双侧颈动脉,长度达1米多。

“急性A型主动脉夹层发病急、十分凶险,48小时内死亡率高达50%,尽快手术才能挽回生机。”该院心脏大血管外科主任尚玉强了解患者病情后,决定尽快手术。

与家属充分沟通后,完善各项术前检查,心脏大血管外科主任尚玉强、戴仕林副主任医师为患者实施了急诊手术。当打开患者的心包时,血汩汩往外冒,心包腔内已是大量积血!专家团队迅速将病变的主动脉切除,换上人工血管,并成功对主动脉瓣精细修复成形。整个手术历时7个小时。术后,陈奶奶被送入重症医学科继续监护治疗,几天后转回普通病房。在医护人员的精心治疗和悉心护理下,目前陈奶奶病情稳定,正在顺利康复中。

心脏大血管外科专家团队在查看患者恢复情况。

该院心脏大血管外科主任尚玉强介绍,主动脉是人体最粗的一根动脉,其管壁主要由内膜、中膜、外膜三层组成,当内膜出现一个撕裂口时,强有力的血液就会直接冲击进入中层膜,随着内膜逐渐被剥离、扩张,形成真、假两个腔,称为主动脉夹层,随着病变进一步加重,薄薄的外膜一旦无法承受压力就会破裂,引起大出血。它就像体内的“不定时炸弹”,一旦发病来势汹汹,死亡率极高,其中最危险的就是A型主动脉夹层。

近期气温降低,主动脉夹层也进入高发季。80%的主动脉夹层患者合并高血压病史。专家提醒,一旦确诊为高血压,要积极控制好血压,规律服用降压药,保持良好的生活习惯,包括低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律作息,适当体育锻炼等。既往有高血压、高血脂、高血糖等高危人群,如果胸背部持续出现撕裂样剧烈疼痛,要提高警惕,及时前往医院就诊。

【编辑:余丽娜】

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