孩子总是把“哥哥”说成“多多”，舌根真的要剪掉吗？

在广东地区，小孩子说话发音不准，大人就会说这个孩子是“痴脷根”，也就是大舌头。很多家长发现孩子发音不准，就把原因归咎于孩子舌系带过短。

对于“孩子发音不准，是由于舌系带过短”，舌系带只想说：“这个黑锅我不背！”

很多家长认为，小朋友发音不清晰就是大舌头，其实不一定。因为有很多音都与舌根无关，剪舌系带（舌根）是没有用的，只有zhi chi shi等翘舌音，才会受到舌根的影响。不过，有些小朋友舌根不是太短的话，也不会影响发音。

要根据语言治疗师的确定，家长才决定剪不剪舌根。当发现小朋友说话不清晰时，可以先到儿童保健科进行诊断。

洋洋（化名）今年5岁，可是他的发音，却没几个能听清楚的。几经辗转介绍，洋洋父母带上洋洋来到我院儿童保健科就诊。

孩子的妈妈说：“在孩子很小的时候就发现他说话不清。但听老人说，长大后慢慢就会好，就没有引起重视。到现在快要上小学一年级了，还发音不清，而且孩子越来越自卑，与同龄小朋友的互动越来越少，才慢慢意识到事情的严重性。”

经过对孩子进行一系列的检查，排除了孩子舌头和听力、智力方面的问题，最终诊断为“功能性构音障碍。”

那么我们先来了解一下

什么是构音障碍呢?

构音障碍的三种主要类型：

器质性构音障碍——构音器官的形态异常导致的构音障碍，如“兔唇、腭裂。”

运动性构音障碍——由于神经病变，言语肌肉的麻痹，收缩力减弱和运动协调所致的言语障碍，如“脑瘫。”

功能性构音障碍——指构音器官的形态、功能无异常，有正常的听力，语言发育水平达到4岁水平以上，构音错误并呈固定状态。

像洋洋没有智力、听力、构音器官等方面的问题，发音时把“哥哥”说成“多多”，“派”说成“拜”，“裤子”说成“兔子”，“吃饭”说成“撕饭”等，“b、p、d、t、g、k、c、s”等发音存在置换。这个就属于“功能性构音障碍。”

功能性构音障碍可以纠正吗？

对于功能性构音障碍患者来说，大部分都存在呼吸方式、口面部、舌头、下颌、腭咽等肌肉力量及协调控制的问题；发音部位的错误，掌握不到正确的发音位置。

在儿童保健科，言语治疗师会根据孩子的情况，进行标准化评估和靶向的训练。每个孩子训练的时间存在个体差异，这和孩子学习能力、错误发音类型、错误音多少、家庭训练强度密切相关，有的可能只需要1~2个疗程，有的需要3~5个疗程或更多。基本都可在言语治疗师的纠正下完善发音。

构音障碍要等大点再看看吗?

“等大点吧，大点就会好。”——这是很多家长的误区。

在汉语拼音中，一共有23个声母，在不同的年龄段，儿童声母习得的顺序也是不同的，这里有一张表，家长可以对照着自查一下：

2岁7个月~2岁12个月：b,m,d,h

3岁1个月~3岁6个月：p,t,g,k,n

3岁7个月~3岁12个月：f,j,q,x

4岁1个月~4岁6个月：l

4岁7个月~5岁12个月：z，s，r

6岁1个月~6岁6个月：c,zh,ch,sh

孩子如果不能够顺畅地构音、理解和表达，小到影响阅读书写、交流和社会交往，严重则被同学朋友孤立，最终导致自卑，影响孩子的心理健康。语言是儿童学习和认识四周事物的媒介，语言能力是否正常，往往会影响儿童的整体发展。

如果孩子4岁以后，大部分发音还是含糊不清，建议家长带孩子到医院检查确诊，并进行构音训练。

对构音障碍的患者进行训练，4~6岁是一个比较好的纠正时间，因为2~3岁小孩的理解能力不一定跟得上，难以理解治疗师在训练中的要求；而6岁后因为已经形成较为固定的错误发音方式，之后的训练相对会更困难，而且也影响孩子在小学阶段的正常学习。

所以，建议家长不要错过纠正的黄金时间，早干预，早治疗。

治疗师介绍

何惠婷，本科毕业于广州中医药大学，儿童保健科康复治疗师。主要开展儿童保健科门诊言语治疗项目，多年从事于构音障碍治疗，口吃，自闭症，语言发育迟缓，精神发育迟滞等方面的言语治疗。

来源：儿童保健科；编辑：泳君；编审：卢敏；审核：汪周艳